• Симптомы депрессии
  • Оценка каждого обращения на предмет одиночества и депрессии
  • Хроническая депрессия

  • Скачать 50.91 Kb.


    Дата26.08.2018
    Размер50.91 Kb.

    Скачать 50.91 Kb.

    Депрессия Вступление



    Депрессия

    Вступление

    В этот раз речь пойдет о депрессии, связанной с внешними событиями; Мы не будем обращаться к депрессии, вызванной внутренними причинами. Мы не делаем акцента на специфическом лечении депрессии.

    Здесь мы рассматриваем уединенность и депрессию, как две стороны одной медали. Обычно одна сопровождает другую, определение и интервенция обеих почти идентичны

    Симптомы депрессии

    1. Медленная речь/небольшое разнообразие аффектов

    2. Использование слов и фраз наподобие "вниз" и "усталость"

    3. Пессимизм

    4. Чувство вины и низкая самооценка

    5. Ощущение неадекватности ("Я не могу")

    6. Нарушения сна - насколько сильно?

    7. Недоедание/потеря веса

    8. Низкая мотивация/апатия, вялость

    9. Потеря интереса к активной жизни, друзьям, семье

    10. Низкая энергетика - быстро наступающая усталость

    11.Тихий голос, слабые эмоции

    12. Потеря памяти/слабая концентрация внимания

    13.Телесные жалобы

    14.Чувство неприятия



    15. Изменение привычек

    Очень важно понять, что каждый этот симптом будет иметь в каждом конкретном случае свой смысл, например, "проблема со сном" может означать для одного - на полчаса позже лечь спать, а для другого - три бессонные ночи подряд.

    Основные действия с одинокими и депрессивными людьми

    1. Поскольку они часто имеют низкую самооценку и чувствуют себя отвергнутыми, вам необходимо относиться к ним уважительно и почтительно, чтобы не заставлять их лишний раз переживать подобные чувства.

    2. Улучшение их самочувствия в конце разговора не является вашей задачей.

    3. Три основные цели:

    • Связать их чувства с причиной.

    Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрессию.

    • Ставить небольшую, достижимую цель.

    Оценка каждого обращения на предмет одиночества и депрессии

    1. Ведет ли человек себя опрометчиво?

    2. Имели ли место в недавнем прошлом события, которые повысили депрессию?

    3. Насколько тяжела депрессия? (тяжесть симптомов)

    4. Прогрессирует клиент или нет?

    5. Какие выгоды видит клиент в одиночестве?

    6. Присутствуют ли паттерны?

    • Одиночество — депрессия — одиночество

    • Злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление

    • Нереальные ожидания — депрессия из-за неуспешности

    • Неиспользование систем поддержки — одиночество — депрессия

    Интервенция

    1. Рефлексивное слушание/оценка

    • Это поможет им почувствовать, что их принимают.

    • Это поможет связать чувства с причинами.

    2. Укажите образцы. Обучите на подкреплении.

    3. Задать вопрос:"Что удерживает Вас от того, чтобы сделать нечто такое, что действительно поможет?"

    4. Попытайтесь поставить перед ним одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например:

    • Позвонить старому другу, который может оказать поддержку.



    • Назначить встречу.

    • Выйти вечером из дому..

    • Не пить сегодня вечером.

    Хроническая депрессия

    Для нее характерны:

    1. Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношение."

    2. Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность ...

    3. Интервенция:

    • Воодушевлять, придавать силы.

    • Делать больший акцент на плане действия.

    • Не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие делают слишком мало.

    К терапии следует обращаться, если есть следующие признаки:

    1. Экстремальные симптомы.

    2. Долгая история.

    3. Очень низкая самооценка.

    4. Стагнация.



    Лечение

    Мы не склонны давать медицинские советы. Если у клиента есть вопросы медицинского характера, мы переадресовываем его в соответствующую службу.

    1. Вообще говоря, лечение экзогенной (внешнеобусловленной) депрессии должно производиться с большой осторожностью.

    • Экзогенная депрессия - это проблема, которая появляется после неудачной попытки справиться с какой-то ситуацией, неумения управлять ею. Медикаментозное лечение не приводит в этих случаях к желаемому результату.

    • Лечение может быт порекомендовано при нарушениях сна или аппетита.

    2. Если клиент хочет лечиться, посоветуйте ему обратится лучше к психиатру, нежели к психотерапевту.


    Резюме

    Работа с одинокими и подавленными людьми

    1. Поскольку эти клиенты обычно имеют низкую самооценку и ощущают себя отверженными, относитесь к ним с уважением и почтением, в противовес этим чувствам.

    2. Цели в работе с этими клиентами:

    • связать чувства с причиной

    • объяснить им, что именно поддерживает депрессию

    • ставить одну или две небольших достижимых цели

    3. В процессе разговора нужно оценить:

    • скорость, темп развития событий

    • тяжесть симптомов

    • в какой стадии находится человек - прогресса или стагнации

    • какие он видит преимущества в состоянии одиночества или депрессии

    • есть ли циклические паттерны, такие как:

    — одиночество — депрессия — одиночество

    — злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление

    — нереальные ожидания — провал — депрессия

    — не использование систем поддержки — одиночество —депрессия

    4. Интервенция

    • Рефлексивное слушание и оценка

    • Очень мягко указать на паттерны и выгоды

    • Задать вопрос:"Что удерживает Вас от (попыток сделать что-то реальное)?"

    • Поставить одну или две небольшие цели

    5. Два правила

    • Чем более запущена депрессия - на это указывают стагнация и отсутствие попыток улучшить положение - тем более важно сфокусироваться на плане действий.

    • Когда необходима долгосрочная терапия:

    — крайне низкая самооценка

    — стагнация

    крайне тяжелые симптомы



    — долгая история

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    Депрессия Вступление

    Скачать 50.91 Kb.