Депрессия Вступление
- Навигация по данной странице:
- Симптомы депрессии
- Оценка каждого обращения на предмет одиночества и депрессии
- Хроническая депрессия
Депрессия Вступление В этот раз речь пойдет о депрессии, связанной с внешними событиями; Мы не будем обращаться к депрессии, вызванной внутренними причинами. Мы не делаем акцента на специфическом лечении депрессии. Здесь мы рассматриваем уединенность и депрессию, как две стороны одной медали. Обычно одна сопровождает другую, определение и интервенция обеих почти идентичны
1. Медленная речь/небольшое разнообразие аффектов 2. Использование слов и фраз наподобие "вниз" и "усталость" 3. Пессимизм 4. Чувство вины и низкая самооценка 5. Ощущение неадекватности ("Я не могу") 6. Нарушения сна - насколько сильно? 7. Недоедание/потеря веса 8. Низкая мотивация/апатия, вялость 9. Потеря интереса к активной жизни, друзьям, семье 10. Низкая энергетика - быстро наступающая усталость 11.Тихий голос, слабые эмоции 12. Потеря памяти/слабая концентрация внимания
14.Чувство неприятия 15. Изменение привычек Очень важно понять, что каждый этот симптом будет иметь в каждом конкретном случае свой смысл, например, "проблема со сном" может означать для одного - на полчаса позже лечь спать, а для другого - три бессонные ночи подряд. Основные действия с одинокими и депрессивными людьми 1. Поскольку они часто имеют низкую самооценку и чувствуют себя отвергнутыми, вам необходимо относиться к ним уважительно и почтительно, чтобы не заставлять их лишний раз переживать подобные чувства. 2. Улучшение их самочувствия в конце разговора не является вашей задачей. 3. Три основные цели: • Связать их чувства с причиной. • Объяснить клиенту, что именно поддерживает его депрессию. • Ставить небольшую, достижимую цель.
1. Ведет ли человек себя опрометчиво? 2. Имели ли место в недавнем прошлом события, которые повысили депрессию? 3. Насколько тяжела депрессия? (тяжесть симптомов) 4. Прогрессирует клиент или нет? 5. Какие выгоды видит клиент в одиночестве? 6. Присутствуют ли паттерны? • Одиночество — депрессия — одиночество • Злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление • Нереальные ожидания — депрессия из-за неуспешности • Неиспользование систем поддержки — одиночество — депрессия
1. Рефлексивное слушание/оценка • Это поможет им почувствовать, что их принимают. • Это поможет связать чувства с причинами. 2. Укажите образцы. Обучите на подкреплении. 3. Задать вопрос:"Что удерживает Вас от того, чтобы сделать нечто такое, что действительно поможет?" 4. Попытайтесь поставить перед ним одну маленькую цель. Это должна быть небольшая и достижимая цель, в идеале нечто такое, что слегка нарушит депрессивный паттерн, например: • Позвонить старому другу, который может оказать поддержку. • Назначить встречу. • Выйти вечером из дому.. • Не пить сегодня вечером.
1. Стагнация, высказывания типа: "я прервал все отношение." 2. Человек может считать, что другие (включая вас) должны прийти ему на помощь; он может также не брать на себя ответственность ... 3. Интервенция: • Воодушевлять, придавать силы. • Делать больший акцент на плане действия. • Не укреплять беспомощность - одобрять чувства, но не укреплять мнение клиента, что другие делают слишком мало. К терапии следует обращаться, если есть следующие признаки: 1. Экстремальные симптомы. 2. Долгая история. 3. Очень низкая самооценка. 4. Стагнация. Лечение Мы не склонны давать медицинские советы. Если у клиента есть вопросы медицинского характера, мы переадресовываем его в соответствующую службу. 1. Вообще говоря, лечение экзогенной (внешнеобусловленной) депрессии должно производиться с большой осторожностью. • Экзогенная депрессия - это проблема, которая появляется после неудачной попытки справиться с какой-то ситуацией, неумения управлять ею. Медикаментозное лечение не приводит в этих случаях к желаемому результату. • Лечение может быт порекомендовано при нарушениях сна или аппетита. 2. Если клиент хочет лечиться, посоветуйте ему обратится лучше к психиатру, нежели к психотерапевту. Резюме Работа с одинокими и подавленными людьми 1. Поскольку эти клиенты обычно имеют низкую самооценку и ощущают себя отверженными, относитесь к ним с уважением и почтением, в противовес этим чувствам. 2. Цели в работе с этими клиентами: • связать чувства с причиной • объяснить им, что именно поддерживает депрессию • ставить одну или две небольших достижимых цели 3. В процессе разговора нужно оценить: • скорость, темп развития событий • тяжесть симптомов • в какой стадии находится человек - прогресса или стагнации • какие он видит преимущества в состоянии одиночества или депрессии • есть ли циклические паттерны, такие как: — одиночество — депрессия — одиночество — злоупотребление (например, алкоголем) — депрессивное злоупотребление — нереальные ожидания — провал — депрессия — не использование систем поддержки — одиночество —депрессия 4. Интервенция • Рефлексивное слушание и оценка • Очень мягко указать на паттерны и выгоды • Задать вопрос:"Что удерживает Вас от (попыток сделать что-то реальное)?" • Поставить одну или две небольшие цели 5. Два правила • Чем более запущена депрессия - на это указывают стагнация и отсутствие попыток улучшить положение - тем более важно сфокусироваться на плане действий. • Когда необходима долгосрочная терапия: — крайне низкая самооценка — стагнация — долгая история |