• Восстановление проходимости дыхательных путей
  • Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
  • Метод «рот в рот»

  • Скачать 461.01 Kb.


    страница2/3
    Дата29.01.2019
    Размер461.01 Kb.
    ТипМетодические указания

    Скачать 461.01 Kb.

    Инструкция работы с тренажером “витим-2”


    1   2   3

    Этапы

    сердечно-легочно-мозговой реанимации (СЛМР)
    Признаками «оживления» тренажера являются:

    • появление спонтанного пульса на сонной артерии муляжа (605 раз/мин);

    • сужение зрачков глаз муляжа;

    • появление видимых подъемов стенки грудной клетки муляжа (12-15 раз/мин);

    • появление сокращающегося сердца (605 раз/мин) на экране;

    • появление сердечного выброса и артериального кровотока по сонной артерии (605 раз/мин) на экране;

    • порозовение полушарий головного мозга на дисплее;

    • появление наполняющихся нормальным объемом воздуха легких (12-15 раз/мин) на экране.

    Контроль за дыхательными путями в тренажере осуществляется по закупорке дыхательных путей в муляже и по имитации закупорки дыхательных путей на экране. Основным диагнозом закупорки дыхательных путей на муляже является непрохождение вдуваемого воздуха при искусственной вентиляции.
    Восстановление проходимости дыхательных путей
    Для восстановления проходимости дыхательных путей на муляже достаточно запрокидывания головы муляжа назад. Одна рука при этом подкладывается под шею муляжа, другая накладывается на лоб. Положение головы муляжа при проведении искусственной вентиляции легких по методу «рот в рот» показано на рис. 3.



    Рис. 3. Положение головы муляжа

    при проведении искусственной вентиляции легких по методу «рот в рот»

    Дыхательные пути на срезе головы показаны на рис. 4.


    закрытые открытые


    дыхательные пути дыхательные пути

    Рис. 4. Дыхательные пути на срезе головы.

    Слева – до, справа – после запрокидывания головы

    При неполном запрокидывании головы муляжа назад останется частичная закупорка дыхательных путей и вдуваемый воздух попадет в «желудок» (на муляже фиксируется в поднятом положении стенка живота, а на экране – желудок наполнен воздухом, вход в трахею закрыт корнем языка).



    Попадание воздуха в желудок делает невозможным раздувание «легких» на муляже, поэтому нужно быстро удалить воздух из «желудка» муляжа. Для удаления воздуха из желудка необходимо повернуть муляж на бок и удалить воздух из желудка путем надавливания пальцами руки на брюшную стенку между мечевидным отростком грудины и пупком по направлению к грудине как показано на рис. 5.

    Рис. 5. Удаление воздуха из желудка
    При выполнении приемов по восстановлению проходимости дыхательных путей и удалению воздуха из желудка необходимо учитывать, что время на выполнение этих приемов выделяется за счет контрольного времени, поэтому эти приемы должны выполняться возможно быстро.

    Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
    Показания:

    • отсутствие дыхания при наличии спонтанного пульса;

    • отсутствие спонтанного дыхания и отсутствие пульса (клиническая смерть).

    Если пульс есть, то раздувают «легкие» через каждые 5 сек. (около 12 в минуту).

    В случае отсутствия пульса искусственное дыхание проводится в сочетании с наружным массажем сердца в соотношениях вентиляция: массаж 2:30 [1].

    В тренажере автоматически контролируются: недостаточный, нормальный и чрезмерный объем вдуваемого воздуха. За нормальный объем принят научно обоснованный медицинский показатель объема равный 1000-1500 мл. Значения ниже и выше соответственно определяют недостаточный или чрезмерный объемы вдуваемого воздуха.

    При нагнетании объема воздуха более 2000 мл, а также при создании в дыхательных путях муляжа давления, равного 20 см вод. ст. (нормальное давление 5-15 см. вод. ст) и выше на муляже симулируется растяжение желудка. В этом случае необходимо быстро удалить воздух из желудка.



    Метод «рот в рот»
    Расположитесь сбоку от муляжа, подложите одну руку под шею, а другой надавите на лоб, запрокидывая голову назад и одновременно зажимая большим и указательным пальцами отверстия в крыльях носа. Сделайте глубокий вдох, плотно прижмитесь губами к полуоткрытому рту муляжа, сделайте энергичный выдох, затем слегка отстранитесь (для пассивного выдоха). Процесс выполнения приема «рот в рот» показан на рис. 6.




    Рис. 6. Процесс выполнения приема «рот в рот»


    Визуально контролируйте состояние грудной клетки: при эффективном вдувании воздуха она поднимается, затем во время пассивного выдоха возвращается в исходное положение. Одновременно на экране появится изображение нормально расширенных легких, которое исчезнет после пассивного «выдоха».

    При вентиляции голову муляжа поддерживайте в запрокинутом состоянии и по возможности приподымайте его плечи с помощью свернутого валика или другого предмета, с тем, чтобы при сдавливании грудины голова оставалась запрокинутой.


    Ошибки при проведении ИВЛ при методе «рот в рот»:

    • недостаточное запрокидывание головы муляжа назад;

    • быстрое и чрезмерное нагнетание воздуха (объема более 2500 мл) в легкие пострадавшего (в обоих случаях воздух попадает в желудок);

    • утечка воздуха (не зажат нос, отсутствует герметичность «рот-рот»);

    • недостаточное по объему (меньше 1000 мл) и по давлению нагнетание воздуха в легкие пострадавшего;

    • недостаточный ритм (меньше 10 раз в минуту) ИВЛ;

    • преждевременное прекращение искусственной вентиляции легких;

    • несоответствие отношений 2:30 искусственных вентиляций и нажатий на грудную клетку.


    1   2   3

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    Инструкция работы с тренажером “витим-2”

    Скачать 461.01 Kb.