• Сочетание наружного массажа сердца с искусственной вентиляцией легких
  • Программа «Общая сердечно-легочно-мозговая реанимация»
  • Проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации
  • Порядок выполнения лабораторной работы
  • Отчет по лабораторной работе должен содержать
  • С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Р Ы

  • Скачать 461.01 Kb.


    страница3/3
    Дата29.01.2019
    Размер461.01 Kb.
    ТипМетодические указания

    Скачать 461.01 Kb.

    Инструкция работы с тренажером “витим-2”


    1   2   3

    Наружный массаж сердца
    Цель наружного массажа сердца – искусственное поддержание кровообращения в жизненно важных органах при отсутствии сердечной деятельности и, в первую очередь, мозга.

    Необратимое повреждение мозга может быть вызвано прекращением кровообращения (остановка сердца), продолжающимся более нескольких минут.



    Основное условие проведения наружного массажа: муляж должен находиться на твердой жесткой поверхности. Спасатель, оказывающий помощь располагается сбоку от муляжа. Ладонь одной руки располагают на нижней части грудины, (перпендикулярно по отношению к ее оси) и на два пальца выше мечевидного отростка. Ладонь другой руки накладывается на первую под углом 90°. Пальцы рук не должны касаться поверхности грудной клетки (это существенно снижает опасность переломов ребер пострадавшего). Обе руки должны быть выпрямлены в локтях, плечи оказывающего помощь как бы нависают над грудной клеткой муляжа. Положение муляжа и спасателя при наружном массаже сердца приведены на рис. 7.

    Рис. 7. Положение муляжа и оказывающего

    помощь при непрямом массаже сердца


    Массаж осуществляется энергичным резким надавливанием на грудину (с использованием массы тела) так, чтобы грудная клетка смещалась вертикально вниз к позвоночнику на (3-4) см. Это достигается, если прилагаемое усилие лежит в пределах (14-28) кг. Соотношение вентиляции/массажа должно быть 2:30. Сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка сердца, в частности, в мозг и коронарные сосуды. Одновременно кровь из правого желудочка переходит в легкие, где она насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, грудная клетка расширяется, и сердце вновь заполняется кровью. Правильное наложение рук и нажатие на грудину при непрямом массаже сердца показано на рис. 8. Схема непрямого массажа сердца показана на рис. 9.





    Рис. 8. Процесс непрямого массажа сердца:



    наложение рук на грудину (слева), нажатие на грудину (справа)

    Рис. 9. Схема непрямого массажа сердца:

    наложение рук на грудину (слева); нажатие на грудину (справа)


    Наружный массаж сердца на муляже осуществляется до восстановления пульса на сонных артериях, сужения зрачков глаз, появлению сокращения сердца, артериального кровотока и порозовения головного мозга на экране по истечении контрольного времени программы.

    При отработке ритма наружного массажа сердца целесообразно пользоваться эталонным световым лидером, установленным на экране и пульсирующим с частотой 60 раз в минуту.


    Ошибки при проведении наружного массажа:

    • неправильное положение рук, которое приводит к перелому грудины (положение рук в области мечевидного отростка приводит к перелому мечевидного отростка);

    • чрезмерное усилие (более 35 кг) при массаже сердца приводит к множественным переломам грудной клетки;

    • недостаточное надавливание на грудную клетку (приложение усилия меньше 10 кг), приводит к отсутствию пульса на сонных артериях муляжа и сокращающегося сердца на экране.

    При всех видах переломов грудной клетки прекращается отсчет контрольного времени программы, а в местах неправильного приложения рук спасателя появляются светящиеся пульсирующие пятна на экране. Пульсация одновременно всех пятен (4-х) показывает, что спасатель совершил множественные переломы грудной клетки.
    Сочетание наружного массажа сердца

    с искусственной вентиляцией легких
    Если реанимацию проводит один спасатель, то соотношение вентиляции : массажа 2:30. Через каждые 2 быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 30 сдавливаний. При вентиляции голову муляжа поддерживайте отогнутой назад и, если возможно, приподнимите плечи муляжа подложенным под него предметом с тем, чтобы при сдавливании грудины голова муляжа оставалась отклоненной назад. При чередовании вентиляции и сдавливания грудины пауза должна быть минимальной.

    Если реанимацию проводят два спасателя, то соотношение вентиляции : массажа 2:30. Один из спасателей производит вентиляцию легких, другой – наружный массаж сердца.

    Сердечно-легочно-мозговую (СЛМР) реанимацию необходимо проводить до появления пульса на сонных артериях и сужения зрачков глаз муляжа, а также появления сокращающегося сердца, артериального кровотока и порозовения мозга на экране.

    Нецелесообразно также продолжать СЛМР по истечении контрольного времени заданной программы на цифровом индикаторе экрана.


    Программа «Общая сердечно-легочно-мозговая реанимация»
    Выбор этой программы осуществляется нажатием клавиши «Сердечно-легочно-мозговая реанимация» (СЛМР). На тренажере в первые 15 сек. с момента нажатия программной клавиши симулируется «оживление». А затем, после появления звукового сигнала, начинается отсчет контрольного времени программы, тренажер должен симулировать клиническую смерть.

    На муляже:



    • отсутствуют все характерные признаки «оживления».

    На экране:

    • начинается отсчет контрольного времени выполнения программы;

    • сердце расслаблено;

    • легкие спавшиеся;

    • сердечный выброс отсутствует;

    • кровоток по сонной артерии отсутствует;

    • кора головного мозга розовая;

    • положение языка в зависимости от положения головы муляжа.


    Проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации
    Спасатель «расстегивает» пряжку поясного ремня, запрокидывает голову муляжа назад и начинает искусственную вентиляцию легких способом «рот в рот» и наружный массаж сердца. На муляже при каждой правильной искусственной вентиляции легких должна подниматься стенка грудной клетки; при каждом правильном надавливании на грудину на сонных артериях муляжа должна ощущаться пульсовая волна.

    При попадании воздуха в желудок, его необходимо удалить.

    Тренажер должен быть оживлен.

    В тренажере «Витим-2» предусмотрена также техническая возможность управления всеми видеоимитаторами экрана с выносного пульта управления при отключенном муляже. Это позволяет до начала практической работы на муляже показать обучающимся полную физиологическую картину современных реанимационных методов с демонстрацией внутренних органов человека.



    Схема сердечно-легочно-мозговой реанимации приведена на рис. 10.
    Порядок выполнения лабораторной работы


    1. Ознакомиться с устройством тренажера.

    2. Изучить методы правильного выполнения комплекса сердечно-легочно-мозговой реанимации (искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца).

    3. Изучить ошибки, возникновение которых возможно при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при методе «рот в рот» и наружного массажа.

    4. Провести комплекс сердечно-легочно-мозговой реанимации.

    5. Оценить эффективность выполненных мероприятий.


    Отчет по лабораторной работе должен содержать:

    1. Цель работы.

    2. Краткий алгоритм проведения комплекса сердечно-легочно-мозговой реанимации.

    3. Оценку эффективности проведения комплекса сердечно-легочно-мозговой реанимации.

    4. Выводы по работе.


    Рис. 10. Схема проведения сердечно-легочно-мозговой реанимации




    С П И С О К Л И Т Е Р А Т У Р Ы


    1. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве: – М.: Изд-во ГАЛО БУБНОВ, 2007. – 112 с.

    2. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. – М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2008. – 80 с.

    Методические указания

    по выполнению лабораторной работы

    «Изучение методов сердечно-легочно-мозговой реанимации

    с применением тренажера «ВИТИМ-2»

    Составитель Крюкова Анастасия Владимировна

    Редактор Г.В. Попов

    Лицензия ИД № ______ от __________ г.


    Подписано в печать ________ г. Формат 60×84 1/16.

    Печать офсетная. Усл. печ. л. 5,34. Уч.-изд. л. 6,0.

    Тираж 100 экз. Заказ
    Ивановский государственный энергетический университет

    Отпечатано в ________________



    153003, г. Иваново, ул. Рабфаковская, 34


    1   2   3

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    Инструкция работы с тренажером “витим-2”

    Скачать 461.01 Kb.