• Calcitriol ( Rocaltrol ® )
  • Alfacalcidol
  • Calcifediol .
  • Calcipotriol (Daivonex ® )
  • 2.2. Retinol (Vitamin A )
  • Tretinoin
  • 2.4. Pytomenadion (Vitamin K 1 ) Фитоменадиoнът
  • 2.3. Комбинирани витаминни препарати ПОЛИВИТАМИНИ
  • ПОЛИВИТАМИНИ, СЪС ИЛИ БЕЗ МИНЕРАЛИ И/ИЛИ ОЛИГОЕЛЕМЕНТИ



  • страница3/4
    Дата29.01.2019
    Размер1.31 Mb.

    На нова страница (Office 2003, Times New Roman)


    1   2   3   4
    активен метаболит – дихидроксихолекалциферол (калцитриол). При уремия поради недостатъчно образуване на калцитриол, се нарушава чревната резорбция на Ca2+. Калциферолите се депонират в костите, черния дроб, лигавицата на тънкото черво и други тъкани. Елиминират се с фекалиите и урината. Витамин D участва в обмяната на калциевите и фосфатните йони и лимонената киселина. Той играе важна роля в синтеза на специфичен белтък, необходим за чревната резорбция в СЧТ на Ca2+ и фосфор, за реабсорбцията на HPO4- в бъбречните тубули и транспорта и отлагането на Ca2+ в матрикса на зъбите и костите. Има известен туберкулоциден ефект. Хиповитаминоза D се проявява под форма на рахит у децата и остеопороза и остеомалация у възрастните. Хиповитаминоза D може да се развие и при продължителна терапия с лекарства ензимни индуктори (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) или с лекарства (напр. холестирамин), намаляващи неговата чревна резорбция. Холекалциферолът е показан за профилактика и лечение на рахит, остеопороза, остеомалация, зъбен кариес, за ускоряване срастването на счупени кости и за лечение на lupus vulgaris, псориазис, туберкулоза на ларинкса и бъбреците, хипопаратиреоидизъм. За профилактика на рахит новородените получават през първата година на живота си по 500 UI (около 1 к Deavit Neo® или Vigantol oil®)2 дневно за доносените и по 1000 UІ (около 2 к) за недоносените деца в курсове по 4–6 седмици с интервали между тях 15 дни. През втората година витамин D се назначава евентуално през зимните месеци. Холекалциферолът увеличава екскрецията на оловото от организма. При предозиране се развива хипервитаминоза D, протичаща с главоболие, АХ, полидипсия, повишена концентрация на Ca2+ в кръвта и урината, отлагане на Ca2+ в съдовете и в бъбречните тубули с анурия. В тези случаи са необходими: спиране на препарата; диета, бедна на Ca2+; инфузия на течности; прилагане на калцитонин и ГКС.

    Calcitriol (Rocaltrol®) има t1/2 3–6 h. Преминава диаплацентарно. Калцитриолът е активната форма на витамин D3дихидроксихолекалциферол. В ДД 0.25 mcg той стимулира чревната резорбция на калций и неорганични фосфати и повишава бъбречната им реабсорбция. Нормализира минерализацията на костите. Във високи ДД (≥ 2 mcg/24 h) стимулира активността на остеобластите, което води до увеличаване тяхната плътност. Използва се при постменопаузална остеопороза, остеодистрофия при ХБН, идиопатичен и постоперативен хипопаратиреоидизъм и хипофосфатемичен витамин D-резистентен рахит. При комедикация с тиазидни салуретици се повишава рискът от развитие на хиперкалциемия, а със СГ нараства аритмогенният риск. Холестираминът намалява стомашно-чревната резорбция на калцитриола. Ензимните индуктори фенобарбитал и фенитоин ускоряват метаболизма на калцитриол и понижават неговите плазмени нива. При предозиране на калцитриол се наблюдава хиперкалциемия.

    Alfacalcidol (Alpha D3®) – 1-алфа-хидроксихолекалциферол, е метаболит, който се получава в бъбреците от витамин D. В черния дроб той се превръща в активния метаболит на витамин D – калцитриол (дихидроксихолекалциферол). Последният увеличава чревната абсорбция на калций и фосфати, увеличава костната минерализация, понижава плазмените нива на паратхормон и инхибира костната абсорбция.

    Calcifediol. Представлява 25-хидроксихолекалциферол – 25(OH)D. Той е метаболит, който се произвежда в черния дроб чрез хидроксилиране на витамин D под влияние на ензима 25-холекалциферол хидроксилаза. Използва сe като кръвен тест за определяне съдържанието на витамин D организма.

    Calcipotriol (Daivonex®) е синтетичен аналог на холекалциферола, който се свързва с нуклеарен рецептор в кератиноцитите, дермалните фибробласти, макрофагите, T-лимфоцитите и Лангерхансовите клетки. Инхибира пролиферирацията и стимулира терминалното диференциране на кератиноцитите. Показан е за локална терапия на psoriasis.
    2.2. Retinol (Vitamin A)
    Vitamin A по структура е сходен с растителния пигмент β-каротин. В лигавицата на тънкото черво и в черния дроб от една молекула β-каротин чрез хидролитично разграждане под влияние на ензима каротиназа се получават две молекули витамин A. Различават се два витамера – A1 и A2. Витамин A1 е два пъти по-активен. У повечето висши животни и в черния дроб на морските риби преобладава витамин A1, а в черния дроб на сладководните риби – витамин A2. ФДН от ретинол за възрастни са 5000–8000 UI. Ретинолът участва в протеиновата обмяна на кожата и лигавиците, обмяната на мукополизахаридите и синтеза на зрителния пурпур родопсин. При неговия дефицит се нарушава равновесието между метионина и цистеина в епителните клетки и тяхната ранимост и склонност към вроговяване се повишават. Родопсинът осигурява адаптацията на окото към слаба светлина. Функцията на ретинола като растежен витамин е свързана с неговото стимулиращо действие върху синтеза на полови хормони и ГКС. Освен това той способства за формиране на скелета, повишава устойчивостта на организма към студ и инфекции. Авитаминоза A се проявява с хемералопия, нарушена адаптация, отслабване на зрението, кератоза (по кожата и лигавиците), бавно зарастване на раните и отслабване на имунитета. Ретинолът е показан при хиповитаминоза A, възпалителни и инфекциозни заболявания на дихателната система, кожата, очите, СЧТ, нефро- и холелитиаза, тиреотоксикоза (във високи дози). При хиповитаминоза A ретинолът се предписва орално в ДД 30 000 UI в продължение на 2–3 седмици. Приемането на ретинол по време на бременност в ДД до 5000 UI не се свързва с тератогенен риск, но прилагането му в ДД над 10 000 UI увеличава този риск. При продължително прилагане на витамин A във високи ДД се наблюдават уморяемост, безапетитие, алопеция, менструални нарушения, сънливост. При плазмено ниво на ретинол ≥ 50 UI/100 ml се развива хипервитаминоза А (главоболие, повишено вътречерепно налягане, повръщане, нарушения в съня, сърбеж, оток на папилата на зрителния нерв, диплопия, рагади, артралгии, хиперостоза на кортикалната част на костите и преждевременно затваряне на епифизите).

    Tretinoin е ретиноид (метаболит на ретинола), показан за локално лечение на acne vulgaris.
    2.3. Tocopherol (Vitamin E)
    Витамин E има значителна антиоксидантна активност и предпазва от окислително (оксидативно) разрушаване хормони, ензими, липиди, други витамини, простагландини. Той участва в обмяната на прогестерона, холестерола и ГКС, а така също – в процесите на фосфорилиране и активиране (вкл. и на витамините). Увеличава устойчивостта на организма към хипоксия. Има противовъзпалителен ефект. Прилага се i.m./p.o. при хабитуален и заплашващ аборт, аменорея, стерилитет, азооспермия, импотенция, прогресивна мускулна дистрофия, амиотрофична латерална склероза, болест на Alzheimer, ССЗ (във високи дози – от 200 до 400 mg/24 h), атеросклероза.
    2.4. Pytomenadion (Vitamin K1)
    Фитоменадиoнът (витамин K1) е мастноразтворим и има растителен произход. Витамин K2 (7-менадинон) се синтезира в малки количества от чревната микрофлора. Витамин K е необходим за синтеза в черния дроб на редица плазмени фактори на кръвосъсирването – протромбин, проконвертин, фактори IX и X. Ефектът му се проявява постепенно и е най-силен след 24 h. Антагонист е на кумариновите антикоагуланти. При дефицит на витамин K се развиват кръвоизливи в различни органи. Показан е при риск от хипопротромбинемия у новороденото; кръвоизливи, предизвикани поради предозиране на кумаринови антикоагуланти, цироза на черния дроб, преди хирургични операции. Витамин K преминава диаплацентарно. При неговото предозиране по време на бременност у новородени е наблюдаван керниктер.
    2.3. Комбинирани витаминни препарати


    ПОЛИВИТАМИНИ: Deavit (А/D2), Geritamin® (A/E), Faex medicinalis® (B-complex), Мilgamma® (benfothiamine/B12), Milgamma N® (benfothiamine/B12/B6), Neurobex® (B1/B6/B12), Oelum Jecoris Aselli® (D3/А), Sanostol®, Vitamin B-complex® (B1/B2/B3/B6)

    ПОЛИВИТАМИНИ, СЪС ИЛИ БЕЗ МИНЕРАЛИ И/ИЛИ ОЛИГОЕЛЕМЕНТИ: Centrum®, Multisanostol®, Pikovit®, Revalid®, Spectrum Vitae®, Supradyn®, Supravit®, Triovit (бета-каротин, селен, витамин C и Е), Марсианци®



    Поливитамините, съдържащи пиридоксин, тиамин и цианокобаламин, се включват в поддържащата терапия при невралгии, неврити и полиневрити. При витаминна недостатъчност, свързана с небалансирана или ограничена диета, malabsorbtion синдром, алкохолна невропатия, продължителна орална терапия с широкоспектърни антиинфекциозни лекарства, кахексия, хронични изтощителни заболявания (вирози, туберкулоза, паразитози), постклимактеричен синдром с артралгични оплаквания, полихиповитaминоза у пациенти в напреднала възраст (≥ 65 г.) и други
    1   2   3   4

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    На нова страница (Office 2003, Times New Roman)