Скачать 76.29 Kb.


Дата14.09.2018
Размер76.29 Kb.

Скачать 76.29 Kb.

План оздоровительных мероприятий у детей с хроническим гломерулонефритом



План оздоровительных мероприятий у детей

с хроническим гломерулонефритом
Кратность осмотров специалистов:

- педиатр 1-2 год - 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2-3 мес., при снижении почечных функций ежемесячно

- нефролог - 1 раз в 2-3 мес.

- окулис - 1 раз в 6 мес.

- лор- врач - 1 раз в 6 мес.

- стоматолог - 1 раз в 6 мес.


Дополнительные метода исследования:

- анализы мочи при активности раз/ 10-14 дней, в ремиссии раз/мес. и при интеркуррентных заболеваниях

- суточная моча на белок при нефротическом и смешанном варианте 1-2 раза/неделю, при ремиссии раз/мес., при интеркур. заболеваниях

- клинический анализ крови - 1 раз/ 6-12 мес.

- посев мочи на ВК и обследование у фтизиатра раз/год

- биохимический анализ крови / креатинин, протеинограмма, хо­лестерин раз / 6-12 мес.

- функциональное исследование почек в стационаре одного дня / проба Зимницкого, клубочковая фильтрация, УЗИ, РРГ и др./ 1-2 раза в год.
Основные пути оздоровления:

- Режим - после стихания обострения в течении года щадящий ре­жим с отдыхом днем. Не разрешаются занятия физической культурой в основной группе, спортивных секциях, игры с большой нагруз­кой, занятия в бассейне и купание в открытых водоемах, Рекомендована лечебная физкультура.


Вакцинация

- разрешено применение полиомиелитной вакцины через 2 года пос­ле полной клинико-лабораторной ремиссии

- вакцинация против дифтерии, столбняка и других инфекций могут быть проведены не ранее, чем через 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии.
Реабилитация в местном санатории:

Методы реабилитации:

- режим: щадящий тренирующий, общий,

- диета - при отеках и гипертензии используют бессолевые вари­анты диет с ограничением белка,

- продолжение патогенетической терапии / индивидуальные схемы/,

- климатолечение,

- закаливающие процедуры,

- ЛФК


- фитотерапия

- лечебная педагогика



План оздоровительных мероприятий у больных

с дизметаболическими нефропатиями
1. Рекомендации при оксалатной нефропатии:

ДИЕТА: картофельно-капустная - 2-3 недели / картофель пе­ченый, пюре, отварной/. В пищевой рацион полезно включать белый хлеб, изделия из овсяной муки и крупы, свежее сви­ное сало, растительное масло /кукурузное, оливковое, под­солнечное/, сметану, мясо и рыбу в отварном виде в первую половину дня, грибы, горох, тыкву, огурцы свежие, бакла­жаны, цветную капусту, абрикосы, изюм, курагу ,урюк, ай­ву, чернослив, финики, персики, черноплодную рябину, пер­сики, сливы свежие и вареные, грецкие орехи, ягоды ежеви­ки, черники, брусники, крыжовник, кукурузу, арбузные неде­ли - арбуз с черным хлебом, дыни.
ИСКЛЮЧИТЬ из диеты: эктрактивные бульоны, лиственные ово­щи /салат, шпинат/, ревень, щавель, инжира малину, мор­ковь, свеклу, чеснок, специи, солености, пряности, поми­доры, фасоль, сельдерей, петрушку.
ОГРАНИЧИТЬ: печень, треску, студень, заливное, антоновс­кие яблоки, редис, смородину, лимон.
ВЫСОКОЖИДКОСТНЫЙ ПИТЬЕВОЙ.РЕЖИМ - 1,5-2 л жидкости в сут.

Применяют бруснично-клювенные кисели /бледно-розовые/, отвары из сухих яблок или груш. Минеральную воду: "Смир­новская", "Боржоми", "Славянская", "Есентуки 20", "Нафтуся", "Саирме", "Волжанка", "Шифалы Су", "Кленовая Гора" - в по­догретом виде, без газа из расчета 5мл/кг веса /разовая доза/ 3 раза в день за 15 минут до еды и на ночь. Желательна смена воды каждые 3-4 недели.


ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. через каждые 2,5-3 часа. Ночью ребенка необходимо будить.
ПРИЕМ ЖИДКОСТИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОСЛЕ КАЖДОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ,

а также перед сном.



Водопроводную воду отстаивать, пропустить через фильтр.

ВИТАМИНОТЕРАПИЯ - А, Е, В6, в возрастной дозировке

ФИТОТЕРАПИЯ - индивидуально

КОНТРОЛЬ АНАЛИЗОВ МОЧИ ежемесячно, а так же при любом

простудном заболевании, до и после проф. прививки и р.Манту.


2.Рекомендации при фосфатной нефропатии :

Рекомендовано: мясной и рыбный стол, минеральная вода - "Нарзан", "Арзни", "Дзау", "Волжанка".

Исключить: яйца, молоко, грибы, орехи какао, сыр, курицу.

Ограничить: овощи, фрукты, ягоды, мучные изделия.

Фитотерапия: марена красильная, брусника, петрушка, зве­робой толокнянка, лопух, аир
3. Рекомендации при уратной нефропатии:

Диета: ощелачивающая, молочно-растительная, с высоким содержанием жира и ограничением белка

Рекомендовано: овощи, фрукты, крупы, мучные изделия, яйца, молочные продукты, рыба в отварном виде, лимоны.

Ограничить мясо и субпродукты

Исключить: шоколад, печень, мозги, сельдь, сардины, мяс­ные бульоны и паштеты, рыбные консервы, орехи

Мин. вода: "Есентуки -14,17", "Боржоми", "Волжанка"

Фитотерапия: лист березы, укроп, земляника, брусника, петрушка, полевой хвощ.

План оздоровительных мероприятий_у_больных с_энурезом
1. Ограничение приема жидкости после 19 часов.

2. Адекватная психотерапия /невроз, неврозоподобное сос­тояние./.

3. Режим /спокойная обстановка, без перегрузок/телевизор, гости, ссора и т.д./.

4. Диета. Ужин за 3 часа до сна без продуктов, обладающих мочегонным действием: молочные продукты / молоко, кефир, творог, сметана, сливки/, яблоки, огурцы, крепкий чай,

кофе, На ужин можно дать: яйцо, сухие каши /гречка, рис, пшено/ с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром. За 20-30 мин. до сна дается хлеб с кусочком сельди или присоленный.

5. Последний час перед сном ребенку нужно помочиться 3 раза /каждые ,20 минут/.

6. Рекомендуется теплая жесткая постель. Желательно спать на спине с валиком под коленями.

6.ЛФН. для укрепления мышц спины, живота, промежности. Рекомендуются велосипед, роликовые и обычные коньки, лыжи, плавание, если нет противопоказаний.

План диспансерного наблюдения детей с инфекцией мочевыводящих путей
- Осмотры:

педиатр - 1 раз в 1-2 мес.

нефролог - через 6 мес.

- Анализы мочи:

клинический - 1 раз/мес.

и при интеркуррентных заболеваниях проба Нечипоренко 1 раз в 3 мес.

посев мочи I раз б 3-6 мес.

- Лечение вульвита , цистита и др.

- Длительность наблюдения - 6 мес.


План оздоровительных мероприятий_у_больных с уролитиазом
Частота осмотров специалистов:

- педиатр - 1 раз / мес.

- нефролог - 1раз / 2-3 мес.

- уролог - 1 раз / 3-6 мес.

- лор - 1-2 раза /год

- окулист - 1 раз / год.


Основные пути оздоровления:

- режим


- диета

-при болевом синдроме спазмолитическая терапия

ванна

медикаментозная



ФТЛ

- спазмолитическая терапия длительного лечения

- уретеролизис

- фитотерапия

- реабилитация в местном санатории / метаболически неактивньй уролитиаз/.

- лечение минеральными водами на курортах


План оздоровительных мероприятий у больных с пиелонефритом
Частота осмотров специалистами:

Педиатр:


- острый пиелонефрит

1 год - 1раз в мес., затем 1 раз в 2 мес.

2 год - 1 раз в 3 мес., затем 1 раз в 3-6 мес.

- хронический пиелонефрит

1 год - 1 раз в мес.

2 год - 1 раз в 2 мес., затем 1 раз в 3 мес.

Стоматолог:

- острый - 1 раз в год

- хронический - 1 раз в б мес.

Оториноларинголог:

- острый - 1 раз в год,

- хронический 1 раз в 6 мес.

Окулист:

- при снижении почечных функций 1 раз в б мес.

Нефролог:

- хронический первичный - 1-2 годы - 1 раз в год

- хронический вторичный- 1-й год- 1 раз в 3 мес.

2-й год - 1 раз в 6 мес.

затем 1 раз в год

- при снижении почечных функций - 1 раз в 3-6 мес,


ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ОБРАЩАЮТ НА

Для всех групп

- общее состояние,

- величину АД

- клинические признаки пиелонефрита

- мочевой синдром

- клинические признаки почечной недостаточности
Дополнительные методы исследования:

- Анализ мочи

острый: первые б мес. 1 раз в 10-14; дней, затем 1 раз в мес.

хронический первичный: 1 год - 1 раз в 10 дней, затем 1 раз/мес.

хронический вторичный: 1 год - 1 раз/10 дней, 2 год - 1раз/14 дн., затем 1 раз/мес.

- Проба Нечипоренко - 1 раз/ 2-3 мес.

- Посев мочи: 1 год - 1 раз/ 3мес., затем 1раз/ 6 мес.

- Проба Зимницкого - 1 раз/ 6-12 мес.

- Посев на ВК при ХР. ПН. - 1 раз / год

- Клинический анализ крови

острый и хронич. перв. - 1 раз/год

хр. втор. - 1 раз/ б мес. и при интеркуррентных заболеваниях



  • Биохимические исследования крови / мочевина, креатинин/

хрон. перв. - 1 раз/год

хрон. втор. - 1-2 годы ~ I раз / 6 мес., затем 1 раз/год

- Суточная экскреция оксалатов с мочой - по показаниям

- Проба Реберга при вт, хр. - 1 раз /год

- Контрольное обследование / рентгенологическое, УЗИ, ренография и др./ в сроки, назначены нефрологом

Основные пути оздоровления

- Режим


- Диета

- Этапный метод лечения

- При интеркуррентных заболеваниях: курс уросептиков при остром ПH 5-7 дней, при хроническом -7-10 дней, фитотерапия, физиоте­рапия, контроль анализов мочи и крови, посев мочи

- Лечение в местном санатории



-Вакцинация проводится после достижения ремиссии с обязатель­ным контролем крови и мочи, по индивидуальному графику, моновакцинами + вит А,Е,

Коьрта
Контакты

    Главная страница


План оздоровительных мероприятий у детей с хроническим гломерулонефритом

Скачать 76.29 Kb.