• САРКОИДОЗА
  • ОСНОВНИ ПОДАТОЦИ
  • ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
  • Акутна саркоидоза
  • Хронична саркоидоза
  • Ртг на бели дробови
  • Диференцијална дијагноза



  • страница13/24
    Дата14.01.2018
    Размер1.81 Mb.

    Prolongirana kaslica kaj vozrasni


    1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24

    РЕФЕРЕНЦИ


    1. Фахеѕ Т, Стоцкс Н, Тхомас Т. Љуантитативе сѕстематиц ревиењ оф рандомисед цонтроллед триалс цомпаринг антибиотицс њитх плацебо фор ацуте цоугх ин адултс. БМЈ 1998;316:906-910

    2. Тхе Датабасе оф Абстрацтс оф Ревиењс оф Еффецтивенесс (Университѕ оф Ѕорк), Датабасе но.: ДАРЕ-988448. Ин: Тхе Цоцхране Либрарѕ, Иссуе 4, 1999. Оџфорд: Упдате Софтњаре

    3. Паворд ИД, Цхунг КФ. Манагемент оф цхрониц цоугх. Ланцет 2008 Апр 19;371(9621):1375-84. ПубМед

    4. Цхунг КФ, Паворд ИД. Преваленце, патхогенесис, анд цаусес оф цхрониц цоугх. Ланцет 2008 Апр 19;371(9621):1364-74. ПубМед

    5. Диагносис анд Манагемент оф Цоугх: АЦЦП Евиденце-Басед Цлиницал Працтице Гуиделинес. Цхест 2006 Јан;129(1 Суппл):1С-292С 1

    6. Праттер МР. Овервиењ оф цоммон цаусес оф цхрониц цоугх: АЦЦП евиденце-басед цлиницал працтице гуиделинес. Цхест 2006 Јан;129(1 Суппл):59С-62С. ПубМед 2




    1. ЕБМ Гуиделинес, 06.08.2010, њњњ.ебм-гуиделинес.цом.

    2. Упатството треба да се опреснува еднаш на 3 години.

    3. Предвидено следно опреснување во 2015г.


    САРКОИДОЗА


    МЗД Упатства

    11.03.2009





      • Основни податоци

      • Епидемиологија

      • Симптоми

      • Иницијални испитувања во примарната здравствена заштита

      • Понатамошни испитувања

      • Третман

      • Следење

      • Прогноза

      • Референци

    ОСНОВНИ ПОДАТОЦИ


    • Да се посомневаме на саркоидоза кај пациенти со симптоми на бели дробови, кожа, очи или лимфни јазли,и при тоа да се направи РТГ на бели дробови

    • Да се мониторира белодробната функција ни РТГ на бели дробови кај пациенти со саркоидоза во случај на компликации.

    ЕПИДЕМИОЛОГИЈА


    • Саркоидозата е системско грануломатозно заболување со непозната етиологија

    • Почетокот на заболувањето најчесто се случува помеѓу 20-40 годишна возраст и многу ретко во детството.

    СИМПТОМИ

    • Симптомите може да бидат нејасни,и може да се од еден орган,најчесто од белите дробови (кашлица, диспнеа), очи (увеитис, иритис), кожа (ерѕтема нодосум, макулопапуларни лезии, реакции што оставаат лузни, и лимфни јазли (оток)

    • Околу 50% од случаите се дијагностицират инцидентно во асимптоматскиот стадиум на РТГ пулмо која се прави за време на ипитување на некое друго заболување или рутински преглед.

    Акутна саркоидоза


    • Кај некои пациенти, болеста може да се појави со симптоми таканаречени акутна саркоидоза и тој облик може да ги има некои или сите од следните симптоми:

        • Ерѕтхема нодосум (особено кај жените)

        • Артралгија, оток на зглобовите

        • Покачена телесна температура

        • Иритис или увеитис

        • Оток на плунчните жлезди

    • Саркоидоза на лузни (зацрвенување.оток и размекнување на стари лузни)

        • Кашлица и диспнеа

        • Зголемени лимфни јазли

    Хронична саркоидоза


    • Диспнеа

    • Различни папуларни кожни лезии

    • Хриничен увеитис,глаукома

    • Симпотоми на хиперкалциемија

    • Ренална инсуфициенција како резултат на нефрокалциноза

    • Аритмии и абнормалности во спроводливоста (како и во акутната фаза)

    • Хиперспленизам

    • Невролошки симптоми

    ИНИЦИЈАЛНИ ИСПИТУВАЊА ВО ПРИМАРНА ЗДРАВСТВЕНА ЗАШТИТА

    Ртг на бели дробови


    • 90-95% од пациентите со саркоидоза имаат промени на РТГ на бели дробови

    • Побарај консултација од радиолог и нагласи сомневање за саркоидоза

    • Класификација на радиолошките наоди

    • Тип И: зголемени хиларни лимфни јазли

    • Тип ИИ :истото + симетрични паренхимални инфилтрати

    • Тип ИИИ : само паренхимални абнормалности

    • Тип ИВ : пулмонална фиброза



    Лабораториски испитувања

    • Обично нема абнормални наоди во крвните или уринарните тест

    • Тестови

    • Крвната слика( хемоглобинот, хематокритот, вкупните црвени крвни клетки и вкупните бели крвни клетки: леуко-и тромбоцитопенија може да се јават еср (зголемена кај еден број на пациентите во почетокот на заболувањето)

    • Серумскиот и 24 -часовниот калциум во урината (понекогаш наголемен)

    • Серумскиот АЦЕ ( може да биде зголемен кај околу 2 /3 од пациентите, како на почетокот така и во активната фаза на болеста

    • АЛТ (аланин аминотрансфераза) и АЛП (алкална фосфатаза) се зголемуваат при промени на црн дроб, а креатининот расте при промени на бубрезите.

    Диференцијална дијагноза


    • Да се земат предвид диференцијално дијагностички алтернативи

    НАТАМОШНИ ИСПИТУВАЊА

    • Наамошни испитувања се спроведуваат во специјализирани клиники за интерна медицина или белодробни заболувања, каде дијагнозата ќе се постави со хистопатолошка потврда

    • Сите пациенти со саркоидоза, освен тие со брза акутна форма на болеста би требало да бидат видени од офталмолог најмалку еднаш, доколку болеста перзистира подолго, еднаш годишно дури и ако нема очни симптоми.

    ТРЕТМАН

    • Целта на третманот е да го спречи оштетувањето и фиброзата на белодробието и на другите органи.

    • Акутната саркоидоза обично се излекува спонтано. Симптомите може да бидат ублажени со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

    • Ако е потребно, специјалист започнува кортикостероиди (ннд -А) во траење од 12 до 18 месеци, понекогаш третманот може да трае многу подолго (ннд -Ц).

    • Во натамошниот третман на белодробната саркоидоза, инхалаторните кортикостероиди (ннд -А) се корисни кај некои пациенти, а предизвикуваати помалку споредни ефекти во споредба со системскиот третман.
    1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    Prolongirana kaslica kaj vozrasni