• МЗД Упатства



  • страница24/24
    Дата14.01.2018
    Размер1.81 Mb.

    Prolongirana kaslica kaj vozrasni


    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24

    РЕФЕРЕНЦИ


    1. Вилјанен А ѕм. Сцанд Ј Цлин Лаб Инвест 1982;42 (суппл 159)

    2. Миллер МР, Ханкинсон Ј, Брусасцо В, ет ал; АТС/ЕРС Таск Форце. Стандардисатион оф спирометрѕ. Еур Респир Ј 2005 Ауг;26(2):319-3




    1. ЕБМ Гуиделинес, 06.8.2010, њњњ.ебм-гуиделинес.цом.

    2. Упатството треба да се опреснува еднаш на 2 години.

    3. Предвидено следно опреснување во 2013г.

    ИСПИТУВАЊЕ НА АТОПИЈА1

    МЗД Упатства

    05.10.2009




    ВИДОВИ НА ИСПИТУВАЊАТА И ИЗБОР НА ВРЕМЕ

    • Анамнезата претставува најдобра потврда на алергијата.

    • Третирајте го пациентот, не ги третирајте резултатите.

    • Кожните прицк тестови се основен метод за сите возрасни групи.

    • Одредувањето на вкупното ниво на ИгЕ антителата во крвта е несензивен метод и е од мала корист за болните. Нормалното ниво не исклучува постоење на алергија, но високото ниво сугерира атопична тенденција. Меѓутоа, ниту високото ниво не го одредува алергенот.

    • Скрининг за сконост кон атопија може да биде направен со тестирање за ИгЕ антитела кон вообичаените инхалативни алергени. Позитивните резултати индицираат хиперсензитивност и може да ги оправда испитувањата за специфични алергени.

    • Не треба да се прави скрининг за хиперсензитивност кон храна.

    • Алергија претставува обезбеден доказ за имунолошка сензитизација и присуство на позитивни клинички симптоми.

    Ринитис


    • Алерголошките испитувања се потребни при сомнеж за алергиски ринитис.

    • Кај перзистентен ринитис може да е корисно болните да се тестираат за да подоцна се елиминира специфичниот алерген.

    • ИгЕ-посредувана сензитивност мора да биде верифицирана во сите случаи кога се размислува за спроведување на специфична имунотерапија.1

    Астма





    • Од основна важност е земање добра анамнеза за постоење на алергии. Кожните тестови кон релевантни инхалативни алергени во повеќето случаи се доволни.

    • Ретко постои корист од засилената елиминација на алергените.

    • Инструкции за тоа како да се избегнат алергените се даваат индивидуално и тоа на база на верифицирана сензитивност или верифицирана алергија.

    Егзем


    • Присуството на екстензивен атописки егзем, егзем околу устата или очите или аналниот отвор, особено ако болниот има и гастроинтестинални или симптоми од страна на дишните патишта сугерира алергија кај децата. Теба да се избегнува екстензивно тестирање (на пример кожните прик тестови).

    • Таканаречените симптоми на зимски стопала обично не се придружени со алергија.

    • Екстензивен атописки егзем кај возрасни индицира дополнителни испитувања.

    • Излекувањето на егземот за време на лето со многу голема сигурност го исклучува постоењето на алергија кон храна.

    КОЖНИ ПРИК (ПРИЦК) ТЕСТОВИ 1

    • Веднаш се утврдува (ИгЕ -посредуваната) алергија

    • Потребно е да се следат инструкциите за избор на произведувач на материјал за тестирање

    Базични серии на кожни прик тестови

    • Вклучуваат соодветни алергени (алергени кои најчесто се одговорни за инхалативна алергија во Р. Македонија):

      • Трева

      • Рж

      • Бреза

      • Бука

      • Јова

      • Леска

      • Пелин

      • жиловек

      • Коров

      • Микрокрлежи од домашна прашина (дерматопхагоидес птерониссинус и дерматопхагоидес фаринае)

      • Влакна од куче

      • Влакна од мачка

      • Влакна од коњ

      • Алетернариа тениус

    Интерпретација на кожните прик тетсови

    • Хистаминскиот раствор се употребува како позитивна контрола, а основниот раствор во кои се растворени алергенските екстракти како негативна контрола

    • Позитивна реакција се смета онаа каде е присутно црвенило кое доведува до јадеж или папула околу која постои еритем. Реакцијата вообичаено достигнува свој најголем интензитет по 15 минути од тестирањето.

    • Треба да се нотира секој позитивен резултат што претставува најмалку 3 мм црвенило во дијаметар. Треба да се забележи добиениот дијаметар (средна вредност од најголемиот и најмалиот дијаметар (Д+д)/2). Големината на реакцијата треба да биде најмалку една половина од големината на црвенилото добиено кај хистаминската провокација, за да истиот биде сигнификантен.

    • Во исто време негативната контрола мора да биде вистински негативниа, т.е. без папула.

    • Клиничарот кој го третира болниот е единствениот кој одлучува за вистинската клиничка сигнификантност на резултатите.

    • Особено критички треба да се разгледува клиничката сензитизација кон храна и истата треба да се евалуира само во корелација со симптомите.

    • Некои луѓе имаат склоност кон дермографизам: кај нив самиот убод на кожата предизвикува мала папула. Не ја заменувајте оваа реакција со постоење на алергија.

    РЕФЕРЕНЦИ

    1. Минна Каила Артицле ИД: ебм00295 (014.002) 2012 Дуодецим Медицал Публицатионс Лтд




    1. ЕБМ Гуиделинес, 05.10.2009, њњњ.ебм-гуиделинес.цом.

    2. Упатството треба да се опреснува еднаш на 3 години.

    3. Предвидено следно опреснување во 2013г.



    1 Nnd =Nivo na dokaz

    2 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    3 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    1 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita.


    1 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    3 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    1 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    3 Ograni~eno dostapno vo R.Makedonija

    1 Ograni~eno dostapno vo R.Makedonija

    2 Nedostapni vo R. Makedonija(neregistriran lek vo RM)

    3 Nedostapni vo R. Makedonija(neregistriran lek vo RM)

    1 Nedostapni vo R. Makedonija (neregistriran lek vo RM)

    2 Nedostapni vo R. Makedonija


    1 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    1 Nema mo`nosti za primena vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nedostapno vo R.Makedonija

    2 Ograni~eno dostapno vo R.Makedonija (lekot ne e na pozitivna lista na lekovi)

    3 Ograni~eno dostapno vo R.Makedonija

    1 Nedostapni vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapni vo primarna zdravstvena za{tita

    3 Nedostapni vo R.Makedonija

    1 Nedostapen vo R.Makedonija

    2


    1 Nedostapen vo R.Makedonija

    2 Nedostapen vo R.Makedonija

    1 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, updated 2005, www.ginasthma.org.

    1 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, updated 2005, www.ginasthma.org.

    1 Nedostapno vo R.Makedonija

    2 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, updated 2005, www.ginasthma.org.

    3 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, updated 2005, www.ginasthma.org.

    1 Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and Control of Influenza. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR 1993;42(No RR-6):1-14.Wong CA, Macfarlane JT., Pneumococcal and influenza vaccination, ERJ European Respiratory Monograph, Vol 2 ,Monograph 3, 1997;56-81.


    1 Nedostapen vo R.Makedonija

    1 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapen na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapen na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 CRP= C-reaktiven protein

    2 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita

    4 Nema mo`nost za sproveduvawe vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    1 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita

    2 Nema mo`nost za primena vo primarna zdravstvena za{tita


    1 Nedostapnо во РМ

    2 Ograni~eno dostapno vo ПЗЗ

    1 Ограничено dostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapnо во РМ (интервенцијата не се изведува во РМ)

    2 Nedostapnо во РМ


    3 Nedostapnо во РМ

    4 Nedostapnо во РМ

    1 Неdostapno vo РМ

    2 Nedostapnо во РМ

    1 Ograni~eno dostapno vo ПЗЗ(Лекот не е на позитивната листа на лекови во РМ)

    2 Ograni~eno dostapno vo ПЗЗ(Лекот не е на позитивната листа на лекови во РМ)

    3 Неdostapno vo РМ (Лекот не е регистриран во РМ)

    1 Неdostapno vo РМ

    2 Ograni~eno dostapno vo ПЗЗ

    3 Ograni~eno dostapno vo ПЗЗ

    1 Ограничено dostapen vo R.Makedonija (Лекот не е на позитивната листа на лекови во РМ)

    2 Nedostapen vo R.Makedonija

    1 Nedostapen na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapen na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapno vo R.Makedonija

    2 Ograni~eno dostapen vo R.Makedonija

    3 Nedostapno vo R.Makedonija

    1 Ograni~eno dostapno vo R. Makedonija

    1 Nedostapno na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapno na nivo na primarna zdravstvena za{tita


    1 Nedostapno na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapno na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapno na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    2 Nedostapno vo R.Makedonija

    3 Nedostapno vo R.Makedonija

    4 Nedostapna vo R.Makedonija

    5 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita

    1 Nedostapni na nivo na primarna zdravstvena za{tita
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24

    Коьрта
    Контакты

        Главная страница


    Prolongirana kaslica kaj vozrasni